Волчанка - болезнь, опасная для сердца и сосудов
Волчанка считается довольно опасной и неприятной проблемой и чаще всего встречается в регионах с повышенной влажностью и невысокими средними годовыми температурами. Статистические данные свидетельствуют, что очень часто волчанкой болеют женщины детородного возраста. Количество пациентов-мужчин не превышает 10% среди общего числа пострадавших. Доподлинно причины заболевания на сегодняшний день неизвестны, но вирусное происхождение болезни является доминирующей гипотезой. Электронная микроскопия пораженных болезнью участков эпидермиса обнаруживает вирусоподобные образования турбулоретикулярного характера. Развитие и происхождение болезни (патогенез) может быть спровоцировано сразу несколькими факторами, среди которых принято выделять инфицирование стрептококковыми бактериями, постоянное переохлаждение и аутоаллергию. Существуют и другие возможные причины волчанки: Википедия, например, приводит в качестве провоцирующего фактора непереносимость некоторых лекарственных препаратов и инсоляцию (длительное нахождение на солнце).
Формы волчанки
Являясь диффузным заболеванием, волчанка поражает, в первую очередь, соединительные мягкие ткани, затрагивая сосуды микроциркуляторного русла. Форм болезни две, и основные отличия между ними в выраженности и интенсивности симптомов, методах лечения, прогнозах и клинической картине в целом. 
Системная красная волчанка (затрагивающая различные органы) встречается чаще, чем интегументная (исключительно кожная). Формы Биетта и Капоши-Ирганга наблюдаются достаточно редко. Группа риска – женщины детородного возраста, генетический фактор также играет не последнюю роль. Если родители ребенка имели подобные проблемы, то при длительном воздействии вышеперечисленных факторов малыш в 3% случаев будет поражен хронической волчанкой. Правильное лечение и уход при данной форме болезни особенно важны во время обострений, и терапия может затянуться на неопределенный срок.
Внешние проявления и симптомы красной волчанки определили название болезни – ярко окрашенные высыпания в районе носа, щек и переносицы напоминают следы, остающиеся после контакта с диким животным.
Дискоидная красная волчанка (хроническая) не менее неприятна, чем системная разновидность; одно из мест локализации – ротовая полость. Основная опасность данной формы состоит в кажущейся безобидности первичных внешних проявлений. Неяркие пятна, появляющиеся на коже, могут быть розовыми или бледно-красными. Так как они не зудят и не доставляют дискомфорта, то пострадавшие очень редко обращаются за врачебной помощью именно на этой стадии. В дальнейшем размер пятен увеличивается, и отдельные высыпания и покраснения сливаются в единое пятно. Хотя последствия болезни практически невозможно полностью устранить даже при помощи косметологических операций, опасности для внутренних органов дискоидная форма не несет. «Бабочка» (эскудативная эритема) считается самым распространенным и общеизвестным симптомом волчанки. Несмотря на непривлекательный вид сыпи, контакт с больными не опасен; вирусное происхождение заболевания позволяет не бояться заражения иными путями. Красная волчанка не передается через касание, несмотря на все заблуждения относительно этой болезни. Заразна ли волчанка или нет – предмет для постоянных дискуссий между современными иммунологами. Так как подтверждающих это заявление фактов пока что не обнаружили, то оснований ограничивать контакты с больными не существует. Впрочем, окончательные причины развития болезни не установлены, так что в этом вопросе имеет смысл проявлять разумную предусмотрительность.
Симптомы основных форм волчанки
Основные и второстепенные симптомы различаются в зависимости от стадии болезни и ее формы; внешние проявления – всего лишь часть общей картины протекания. Катализаторы и провоцирующие факторы волчанки в большинстве случаев определяют серьезность и интенсивность ее симптомов. Несмотря на то, что доподлинно причины болезни неизвестны, очень ярко и остро люпус проявляется после абортов, родов и чрезмерной инсоляции. К кардинальным симптомам заболевания относятся процессы атрофии, эритема и гиперкератоз, а среди второстепенных принято выделять различные пигментации и инфильтрацию. Синдром красной волчанки имеет несколько стадий, имеющих различную интенсивность проявлений:
- Стадия эритемы может быть охарактеризована появлением высыпаний или пятен, которые первое время не доставляют неудобств, хотя и стремительно увеличиваются и сливаются в единое пятно.
- Инфильтративная стадия, следующая за первой, характеризуется появлением болевого синдрома, который особенно остро наблюдается при попытке удалить высохшие чешуйки кожи. Бляшка, образованная слившимися пятнами, покрывается омертвевшей кожей грязно-серого цвета.
- Стадия атрофии может сопровождаться пигментацией по краям пятна, а сам очаг поражения отличается гладкой текстурой и белым цветом рубцов.
Характерная «бабочка», образованная сыпью, может идти в комплекте с пятнами на ушах, шее и даже груди. Кроме того, кожа под волосами и края губ также могут быть затронуты волчанкой; случаи люпуса ротовой полости наблюдаются довольно редко. Обострения симптомов чаще всего случаются весной и летом, а длительность и непрерывность заболевания доставляют дискомфортные ощущения, так как поражения кожи лица скрыть практически невозможно. Лекарственная красная волчанка не отличается от других форм, а лабораторные и клинические анализы дают основания полагать, что абсолютно все разновидности болезни вызваны аналогичными причинами и факторами. Затруднения при первичной диагностике и осмотре может вызвать определенная схожесть вульгарной волчанки с псориазом и дерматитом, но более глубокое обследование позволяет установить настоящую причину недомогания.
Проявления и самочувствие
Общие симптомы волчанки схожи с признаками любого другого недомогания, а их нарастание свидетельствует о перетекании болезни в более серьезную стадию. На первых порах на постоянную усталость, резкое похудение и периодическое повышение температуры тела можно не обратить внимания, но в дальнейшем вышеперечисленные признаки дополняются болями, ломотой в суставах и мышцах, мышечными и сосудистыми спазмами, вплоть до неожиданных проявлений вроде синдрома Рейно. Тем не менее, при своевременном лечении, воспаления в суставах проходят достаточно быстро, однако поначалу дискомфорт от подобных процессов может доставить массу неприятных ощущений. 
Туберкулезная волчанка отличается от прочих форм появлением люпом – небольших бугорков и рубцов на лице, которые постепенно сливаются и увеличиваются в размерах. Бляшки и опухоли на лице сопровождаются заметным увеличением лимфатических узлов, так что поставить правильный диагноз значительно легче, чем в остальных случаях. Абсолютно все симптомы имеют свойство обостряться при длительном нахождении на солнце, так что длительная инсоляция крайне нежелательна. Через некоторое время волосы могут начать редеть и даже выпадать, а определенные изменения в перикарде обычно приводят к ощущению тяжести в области груди; трудности при дыхании наблюдаются достаточно часто. Подострая красная волчанка отличается от иных форм полиморфностью симптомов; многочисленные поражения эпидермиса и внутренних органов характеризуют протекание болезни. В связи с тем, что ЦНС также может быть затронута люпусом, внимание стоит обратить и на следующие признаки:
- судороги;
- онемение конечностей;
- изменение психики;
- нервные расстройства.
Главная угроза при волчанке состоит в поражении мочеполовой системы (почек), а тяжесть и скорость прогресса болезни можно обнаружить только при провидении лабораторного исследования мочи. Воспаление оболочек мозга может привести к кардинальным переменам в поведении и характере больного. Постоянные головные боли, подавленное настроение, усталость и слабость в большинстве случаев провоцируют затяжную депрессию и другие болезни психики. Внешний вид больного волчанкой иногда ухудшается, так как со временем состав крови меняется, а количество гемоглобина и лейкоцитов падает. Бледность может быть вызвана анемией, что особенно заметно в прохладном помещении.
Волчанка при беременности
Особые антифосфолипидные антитела, которые вырабатываются организмом при поражении волчанкой, приводят к некоторому увеличению вероятности выкидыша, и это касается любого триместра беременности. Врачи советуют продолжать вынашивание ребенка лишь в случае, когда почки не поражены, то же относится и к сердечно-сосудистой системе. У женщин, имеющих любую форму волчанки, в половине случаев не наблюдается никаких затруднений при вынашивании и родах. Опасность преждевременных родов, выкидышей или гибели плода возникает лишь у четверти пациенток при беременности. Планирование семьи у женщин с подобной проблемой осложняется хроническим и непрерывным течением болезни. Наиболее благоприятное для зачатия и вынашивания время – период спокойного протекания заболевания. При соблюдении комплекса мер и постоянном врачебном контроле риски для малыша практически нивелируются. Особенно внимательно стоит относиться к иммунологическим показателям (маркерам), давлению и составу крови. Следует помнить, что некоторые лекарственные средства, обычно использующиеся для лечения волчанки, могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка. Обычный аспирин и кортикостероидные препараты относятся к подобным веществам в первую очередь. Волчанка у детей может проявиться уже в раннем возрасте, особенно это касается ситуаций, когда один либо оба родителя имеют подобную проблему. Впрочем, генетическую склонность к болезни имеет относительно небольшой процент детей, да и то при неблагоприятном стечении целого комплекса обстоятельств.
Диагностика, лечение и прогноз
Диагностика красной волчанки самостоятельно возможна уже на стадии появления характерной «бабочки»-эритемы, но подобный симптом может и не наблюдаться в некоторых случаях. Отсутствие специального образования может привести к постановке неправильного диагноза и выбору неподходящего или опасного лечения, так что имеет смысл обратиться за врачебной помощью уже при первых подозрениях. Достоверный диагноз может быть поставлен только иммунологом, и для этого нужен комплексный анализ состояния больного. К обязательным для выявления волчанки лабораторным исследованиям относятся полный анализ крови, который обычно проводится при возникновении подозрений на первичном осмотре. Основаниями для первичного диагноза могут также послужить:
- Характерные высыпания на лице, ушах, шее и под волосами;
- Язвы в ротовой полости;
- Судороги, изменения психики;
- Проблемы с почками.
Лечение красной волчанки позволяет существенно продлить ремиссию болезни, хотя вылечить ее на сегодняшний день пока что невозможно. Основой терапии выступают медикаментозные препараты и комплекс процедур.
Глюкокортикоиды обычно назначают минимальными дозами, но эти гормональные препараты очень важно принимать постоянно, иначе срок ремиссии значительно сократится. Периоды обострений волчанки нуждаются в постоянном врачебном контроле; доза препаратов в это время может быть значительно увеличена. Плазмафарез также является рекомендуемой методикой при обострениях; курс может включать от 3 до 6 подходов. Пересадка стволовых клеток читается самым дорогим и эффективным методом лечения, но стопроцентной гарантии тоже не дает.
Рекомендации по лечению волчанки:
- Постоянное и длительное употребление назначенных препаратов;
- Использование кортикостероидных мазей;
- Обязательный профилактический прием лекарств в периоды возможных обострений (весной и летом);
- Избегание длительного контакта с холодным воздухом и солнечными лучами, применение специальных защитных средств;
- Постоянный врачебный контроль над протеканием болезни, периодические консультации у ревматолога и дерматолога.
Хроническая форма болезни и ее неизлечимость поначалу могут напугать, но соблюдение всех вышеперечисленных правил и рекомендаций существенно облегчает жизнь и делает периоды ремиссии длительными. Стоит помнить, что консультироваться со специалистом необходимо даже при незначительных изменениях и ухудшении самочувствия (простуда, боли в мышцах). Подобные симптомы могут свидетельствовать о сезонном обострении, которое довольно просто предотвратить. Признаки, говорящие об ухудшении ситуации не следует недооценивать, а своевременный курс лечения в кардиологическом или ревматологическом санатории позволяет избежать разрушительного воздействия болезни на организм.
Изображения в статье: sosudinfo.ru