Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Основные показатели насосной функции сердца в норме

О ЦК у взрослых составляет около 5 л (при гематокритном числе 45), из которых около 1,5 л находятся в сердце и легких, образуя так называ­ емый центральный объем крови. В легочных артериях, капиллярах и венах находится около 0,9 л крови, из них в легочных капиллярах — лишь око­ ло 75 мл, в сердце — 0,6 л. КДО левого желудочка составляет около 140 мл, ударный объем — примерно 90 мл, так что КСО равен около 50 мл. Фракция выброса левого желудочка, представляющая собой отношение ударного объема к конечно-диастолическому, составляет около 50—70 %. Примерно такая же величина фракции выброса правого желудочка.

Из 3,5 л крови, находящихся в сосудах большого круга кровообраще­ния, по меньшей мере 60 % находится в венах. Благодаря их растяжимо­сти небольшие изменения венозного давления вызывают значительные изменения венозного притока к сокращающемуся сердцу.

Нормальные величины давления в полостях сердца и крупных сосудах представлены в табл. 3. Нулевым давлением произвольно принято считать давление, регистрируемое на уровне 5 см книзу от угла грудины в положе­ нии человека лежа.

МОС является произведением УОС и ЧСС. Он обычно выражается в л/мин на 1 м² поверхности тела (в среднем 1,73 м²) и называется сердечным ин­ дексом (СИ). СИ в норме составляет в среднем 3,5 л/мин/м² и колеблется в диапазоне 2,5^—4,2 л/мин/м². Поглощение кислорода в покое составляет 110— 150 л/мин/м², в среднем 240 мл/мин, разница в содержании кислорода в артериальной и смешанной венозной крови (так называемая артериовеноз­ ная разница) — около 40 мл/л. Последняя колеблется в узких пределах — от 35 до 45 мл/л.

ОПСС и ЛСС рассчитывают как частное от деления разности между средним давлением на "выходе" из сердца (то есть в аорте или легочной

где АД    — среднее АД, ЦВД - центральное венозное давление, Рла — среднее давление в легочной артерии, 80 — коэффициент для перевода мм рт.ст./л/мин в дин/с/см². В норме ОПСС составляет 900—1400 дин/с/см² и всегда меньше 1600 дин/с/см² (20 мм рт.ст./л/мин), а ЛСС — меньше 160 дин/с/см² (2 мм рт.ст./л/мин).

Ударная работа, отражающая силу сокращения желудочка, представ­ляет собой интеграл мгновенных величин произведения давления в же­ лудочке и ударного объема. Ее обычно рассчитывают как произведение ударного объема и среднего давления, развиваемого желудочком в пери­ од изгнания. Для левого желудочка в норме равна около 6 кГм/мин.