Атриовентрикулярные проводящие ткани
Как было описано в разделе, посвященном эмбриогенезу области атриовентрикулярного соединения, процесс нормального формирования узла и пучка требует участия тканей как предсердий, так и желудочков. Желудочковый компонент формируется во взаимосвязи с входной и апикальной трабекулярной частями мускулатуры межжелудочковой перегородки. Для осуществления нормального атриовентрикулярного проведения необходимо нормальное формирование и выстраивание ( alignment ) межпредсердной перегородки, а также входной и апикальной трабекулярной частей межжелудочковой перегородки (рис. 2.43). Если процесс выстраивания нарушен, то аномальный узел может развиться из замкнутого кольца проводящей ткани, окружающей атриовентрикулярное соединение в эмбриональном сердце (см. рис. 2.30). Эти положения подчеркивают различие механизмов атриовентрикулярного проведения при нормальной закладке перегородочных структур и при неправильном их выстраивании или отсутствии желудочкового входа перегородки.
Рис. 2.42. Локализация синусового узла у 5 больных с юкстаположением ушек предсердий. ВПВ — верхняя полая вена.
Рис. 2.43. Формирование нормальной области атриовентрикулярного соединения предполагает правильное выстраивание межпредсердной перегородки, а также входного и трабекулярного компонентов межжелудочковой перегородки (МЖП).