Желудочковая тахикардия, вызванная катехоламинами
Гипотеза о том, что нарушения ритма желудочков возникают вследствие сенсибилизации к адреналину при хлороформном наркозе, явилась предметом многих исследований и, в конце концов, была подтверждена в работе Levy и Lewis ; вслед за тем появилось немало публикаций с описанием прямого действия катехоламинов, проявляющегося инициацией желудочковой аритмии. Несколько лет назад мы наблюдали одну семью [ D . Krikler , М. Ре relman и Е. Rowland , неопубликованные данные], а также спорадические случаи, когда повышенная чувствительность сердца к эндогенным катехоламинам, по-видимому, послужила причиной возникновения желудочковой аритмии, в некоторых случаях фатальной (см. рис. 9.13); нарушения ритма у этих больных воспроизводились при инфузии небольшого количества изопротеренола . Оценка эффективности терапии облегчалась регистрацией реакции на профилактическое введение бета-блокаторов, доза которых повышалась до тех пор, пока дозированная физическая нагрузка не переставала вызывать нарушение ритма желудочков; Coumel и соавт. пришли к выводу, что надолол проявляет себя особенно эффективно у больных этой категории.