Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Другие лечебные мероприятия

Несомненно, лечение лекарственными препаратами и хирургическое лечение в значительной степени определяют дальнейшую жизнь че­ловека, страдающего врожденными и приобретенными пороками серд­ца. Но не менее важным является использование лечебно-профилак­тических возможностей и общегигиенических мероприятий. Направ­лены они на улучшение работоспособности сердца и компенсацию расстройств кровообращения. С этой целью для больного устанавли­ваю! щадящий режим труда, обеспечивают ему полноценный физический и психологический отдых. Большинство пациентов в со­временных условиях стремятся продолжить свою профессионально-трудовую деятельность, которая должна быть адекватной, т. е. со­ответствовать реальным функциональным ВОЗМОЖНОСТЯМ больного. Профессиональная деятельность не должна сопровождаться перегруз­кой сердца, провоцировать нарастание сердечной недостаточности. И в условиях рабочих нагрузок, и в домашних условиях следует из­бегать физических и психоэмоциональных нагрузок, провоцирующих одышку, сердцебиение, нарушение правильного ритма сердца. Это не означает, что больному показан исключительно пассивный отдых. На­против, индивидуально подобранный врачом лечебный комплекс уп­ражнений улучшает кровоснабжение органов и систем, обладает тре­нирующим действием на сердце и кровеносную систему.

При прогрессировании и значительной выраженности симптомов недостаточности кровообращения ограничения режима становятся более с Грогими. В условиях декомпенсации в отдельных случаях и на определенный период показан постельный режим. Для уменьшения нагрузки на сердце рекомендуется приподнимать подголовник или Использовать высокие полушки. J la некоторое время самочувствие больных можно улучшить при положении с опущенными йогами, по­скольку при этом большее количество крови депонируется (остается) в нижних конечностях.

Существенным компонентом общегигиенических мероприятий, показанным больным с пороками сердца, служит диета. Прежде все­го она должна быть полноценной и обязательно содержать белки, по­скольку именно белковые молекулы (альбумины) в значительной сте­пени удерживают жидкость в сосудистом русле. Количество выпива­емой жидкости ограничивается. Ее общее количество, включая содержащуюся в первых и вторых блюдах, не должно превышать 1-1,5 ЛИТрОВ. Ограничивается также до 2-5 г в сутки количество по­требляемой соли, ПОСКОЛЬКУ избыточное ПОС гупление соли в организм способствует задержке жидкости, что чревато усилением явлений сер­дечной недостаточности.

Говоря о жизни человека с пороком сердца, необходимо коснуть­ся проблемы отношения к проводимой лекарственной терапии. Ко-

нечно, порой бывает трудно смириться с необходимостью постоянного приема препаратов. Тем более, что при их применении ВОЗМОЖНЫ и некоторые побочные эффекты. И, тем не менее, пациент должен знать, что многие классы лекарственных средств, используемых при лечении нарушений ритма и сердечной недостаточности, действуют только после периода накопления п суммации эффекта. Поэтому принцип принимаю пока плохо здесь не подходит, 11ерерыв в лече­нии может привести к возврату всех Нарушений В деятельности серд­ца. Особенно важным является прием поддерживающих доз сердеч­ных гликозидов. Несмотря на разработку новых классов лекарствен­ных средств для лечения сердечной недостаточности (см. раздел Сердечная недостаточность), большинство пациентов с пороками сердца по-прежнему лечатся сердечными гликозидами. Хотя обычно больные, длительно страдающие пороками сердца, сопровождающи­мися сердечной недостаточностью, хорошо знают признаки передози­ровки препарата. Стоит напомнить, что должны настораживать такие Признаки, как потеря аппетита, тошнота, урежение ритма сердца, пе­ребои. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. В выявлении признаков передозировки сердечных гликози­дов помогает электрокардиография.

Некоторые мочегонные препараты приведены в разделе Сердеч­ная недостаточность. Здесь же отметим, что прием мочегонных средств, способствующих выведению калия из организма (типа гиио-тиазида ИЛИ фуросемнда), может не только сопровождаться мышеч­ной слабостью, общим недомоганием и легкими судорогами в икро­ножных мышцах, но и провоцировать у больных с пороками сердца нарушения его ритма. Вот почему столь важно обогащение диеты про­дуктами, содержащими калий. К таким продуктам относятся курит, и.пом, печеный картофель. Если ЭТОГО недостаточно, приходится принимать специальные препараты, содержащие усвояемый калий (панангин, асиаркам).

Нередко наблюдается тенденция к избыточному использованию различных поливитаминных препаратов (тем более, что в средствах массовой информации проводится активная рекламная пропаганда) В этой связи нужно подчеркнуть, что полноценное, сбалансированное питание больного с пороком сердца обеспечивает ему достаточное поступление в организм и витаминов основных классов, и микроэле­ментов.

Весьма сложной является проблема взаимодействия лекарствен­ных препаратов. Некоторые ученые считают, что если больной полу­част более пят и лекарственных средств, прогнозировать их взаимодей­ствие в организме почти невозможно. Вольной с пороком сердца итак вынужден практически постоянно принимать препараты, направлен­ные на .чеченце сердечной недостаточности и нарушений ритма серд­ца. Поэтому хочется настоятельно рекомендовать не принимать нео-

бяэателышх лекарственных средств и не увлекаться самолечением. Прежде чем принять любое новое лекарство, посоветуйтесь со сво­им лечащим врачом.

Все больные, страдающие пороком сердца, должны быть под дина­мическим диспансерным наблюдением и контролем. Даже при хоро­шем самочувствии не роже одного раза в полгода требуется врачебный осмотр и при необходимости — лабораторное и инструментальное обследование с тем. чтобы не пропустит!, первых признаков прогрес­сировать заболевания или активности процесса. Санаторно-курорт­ное лечение пациентов с пороками сердца целесообразно в фазе ком-пенсадин, при отсутствии признаков активности и осложнений заболевания. Прежде чем зачать ребенка, женщины должны пред­варительно (подчеркиваем, предварительно) посоветоваться с вра­чом, так как беременность и роды являются тяжелей шей нагрузкой для сердечно-сосудистой системы.