Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (И ВС) — одно из самых распро­страненных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе ито­го заболевания лежит нарушение снабжения мышцы сердца кислоро­дом и другими питательными веществами вследствие недостатка в пей кровотока. Наиболее частой причиной ИБС является атеросклероз. Отложение атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах (в со­судах, питающих мышцу сердца) приводит к ИХ частичной закупорке, а следовательно, к тому, что в мышпу сердца (миокард) не может нос ту­ пить достаточное количество крови. Миокард постоянно выполняет оп­ределенную нагрузку, обеспечивая весь организм кровью. Для выпол­нения этой работы (которая не прекращается в течение всей жизни человека) требуется большое количество кислорода и различных пи­тательных и энергетических веществ. Все это сердечная мышца полу чает через сердечные сосуды вместе с кровью. Закупорка ЭТИХ сосудов приводит к тому, что образуется дисбаланс между потребностью мыш­цы и ВОЗМОЖНОСТЯМИ кровотока. Вследствие этого развивается забо­ левание, которое ПОЛУЧИЛО название ишемической болезни сердца. Термином ишемия В медицине принято обозначать недостаток кро­воснабжения того или ИНОГО органа

Об особенностях коронарного русла и состоянии коронарного кро­вообращения позволяет сулить коронарография — рентгенологичес­кий меЮД исследования коронарных (венечных)артерий сердца, ко­торый осуществляется с помощью кате [ерпзаппн п контрастирования девой И Правой коронарных артерий (рис. 24-26).

Ишемическая болезнь сердца может проявляться по-разному. Так, при острой м длительной частичной или полной закупорке коронар­ного сосуда возникает инфаркт миокарда (что означает гибель отдель­ных мышечных волокон сердца). Острое, но недлительное нарушение Кровоснабжения сердца приводит к возникновению стенокардии — резкого болевого синдрома в грудной клетке, который вызван пик-ми вй сердца. При медленной, хроническом течении заболевания, когда мышца сердца находится в УСЛОВИЯ! недостатка кровоснабжения, происходит ее частичное перерождение за счет рубповойсоедишгм ЛЬ НОЙ ткан п. Такое состояние называю i к а р д и о с к л е р о з о м, а так как

его причина заключается в атеросклеротическом поражении сосудов, то такой кардиосклероз называют атеросклеротическим. Вследствие этого сократительная способность мышцы уменьшается и могут по­явиться признаки недостаточности кровообращения (см. раздел Сер­дечная недостаточность). В том случае, когда в кардиосклеротичес-кий очаг попадает часть проводящей системы сердца, возможно раз­витие самых различных нарушений его ритма.

Таким образом, становится понятным, что проявления ишемичес кой болезни сердца могут быть самыми разнообразными и зависят в основном от степени атеросклеротического процесса в коронарных сосудах.

Проблема И15С относится к важным социальным проблемам, так как именно зто заболевание остается важнейшей причиной смерти или нетрудоспособности наиболее активной части населения.

Массовые исследования, проведенные в нашей стране и за рубе­жом, позволили выявить так называемые факторы риска этого за­болевания. Еще раз подчеркнем, ЧТО фактор риска — это не непосред­ственная причина заболевания, а лишь условия, при которых вероят­ность развития заболевания возрастает. В настоящее время описано более 100 факторов риска ИБС. Среди них наиболее важную роль ОТВОДЯТ перееданию и избыточной массе тела, малоподвижному обра­ зу жизни, высоким и постоянным психоэмоциональным нагрузкам, повышению артериального давления и содержания липидов (холе­стерина и триглпцеридов) в крови, нарушению углеводного обмена (сахарный диабет ), курению и т. д. В последнее время исследования­ми различных авторов доказано, что причиной ИБС могут стать оп­ределенные черты характера. Комплекс таких черт получи.! название по веден ческого типа Л, или коронарного профиля личности.

Под поведением типа Л подразумеваются поведенческие черты личности, которой присуща долгая и постоянная борьба за достиже­ние поставленной жизненной пели при значительном сопротивлении со стороны. Эта личность никогда не отказывается от своего стремле­ния к достижению цели, несмотря на интенсивную борьбу И много­кратные поражения. Таким лицам свойственны отчаянное ощущение нехватки времени, чувство нетерпения, стремление к доминированию в коллективе, деятельности на износ при максимальном напряже­нии своих духовных и физических сил, стремление достичь эффекта во многих сферах деятельности, неумение отдыхать. Такие люди, как правило, быстро ходят, быстро едят, говорят громким голосом, выде­ляя слова.

Говоря о факторах риска ИБС, следует подчеркнуть, что все они неравнозначны и их наличие вовсе не означает, что заболевание дол­жно развиться. Однако их совокупность, сочетание у одного челове­ка резко увеличивают возможность появления заболевания. Знание факторов риска, определение их у конкретного человека служат осно­вой для проведения профилактических мероприятий. Важная роль при этом принадлежит диете (см. раздел Атеросклероз).