Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточность недостаточность перифери­ческого кровообращения, сопровождающаяся низким артериальным давлением и нарушением кровообращения в органах. Возникает она главным образом в результате нарушения функций нервной системы, регулирующей просвет сосудов, может иметь значение и поражение самих сосудистых стенок. Основным изменением, возникающим при развитии сосудистой недостаточности, является понижение тонуса со­судистой мускулатуры. В норме тонус сосудов поддерживается за счет количества содержащейся в них крови, ее давлением, состоянием са­мой сосудистой стенки, а также за счет импульсов, идущих из нервной системы. Падение тонуса сосудов приводит к переполнению некото­рых периферических сосудистых областей и обескровливанию других, и таким образом нарушается распределение крови в организме. Как правило, при этом количество депонированной крови увеличивается, а циркулирующей уменьшается. Кровь скапливается преимуществен­но в брюшной полости (печени, селезенке, сосудах кишечника и ма­лого таза).

Сосудистая недостаточность особенно часто возникает как острое явление.

Обморок

Внезапная кратковременная потеря сознания (обморок) наблюдает­ся вследствие острого расстройства кровоснабжения мозга. Причины обморока разнообразны и чаше связаны с дисфункцией нервной си­стемы. Однако возможны и другие заболевания, вызывающие обмо­рок, такие как внезапная блокада на уровне проведения нервного воз­буждения с предсердий на желудочки сердца, резкое замедление рит­ма сердца и другие нарушения его ритма. Но гораздо чаще обморок возникает в результате острого падения тонуса сосудов центрально­го происхождения, провоцируемого эмоциональным возбуждением: страхом, болью, взятием крови, небольшой травмой (например, малой

операцией). Такой обморок возникает обычно в вертикальном поло­жении больного и быстро проходит при его укладывании. Он неред­ко наблюдается у лип. СЧИТаюЩИХ себя здоровыми (в частности,

у подростков и МОЛОДЫХ здоровых мужчин). Во время таких обморо-

кои происходит замедление пульса, при этом значительно снижается артериальное давление₍ что приводит к обескровливанию мозга и его резкому кислородному голоданию. I [еред обмороком часто ощущают­ся резкая слабость, тошнота, появляется рвота, темнеет в глазах, воз­можно мелькание мушек перед глазами. Во время обморока кожные покровы бледнеют, руки и ноги становятся холодными, наружные вены спадаются в связи с редким снижением давления и перераспре­делением массы циркулирующей крови; пульс становится слабым и ПЛОХО прощупывается на запястье: зрачки суживаются, мускулату­ра расслабляется, дыхание замедляется.

I [ередко обмороки возникают при резком переходе из горизонталь­ного положения в вертикальное (при подъемах с постели, со стула, из положения на корточках) Такие обмороки получили название орт ос та i и ч ее к и х. Это явление связано с недостаточностью опре­деленных сосудистых рецепторов. Которые неадекватно обеспечива­ют изменение кровообращения при перемет- положения тела. Орто-статический обморок не сопровождается какими-либо предвестника­ми, втом числе замедлением сердечного ритма. Он наблюдается, как правило, у ослабленных, истощенных лпп. перенесших длительное за­болевание с постельным режимом пли длительным ограничением мы­шечной аы ИВНОСТИ, а также после приема некоторых лекарственных препаратов (сильнодействующих мочегонных). Обморок продолжа-

Я ОТ НесХОЛЪКИХ СекуНДДО нескольких минут. ОбыЧНООН проходит безмедиЦИНСКОЙ помощи Для правильного распознавания природы обморока необходимо обратиться к врачу, который после Дополни­тельного обследования больного установи! его причину. Для исклю­чения заболеваний сердца (нарушения ритма сердца, его проводимо­сти и другой патологии) целесообразно проведение электрокардио­графии. Может быть полезным исследование крови па сахар. Иногда обморок трудно отличить от малого приступа эпилепсии. Таким боль­ным показана консультация у невропатолога И психиатра. Сходны с обмороками и некоторые приступы истерии. Они наблюдаются обычно у МОЛОДЫХ женщин с эмоциональными нарушениями. При этом пульс и артериальное давление остаются нормальными, а паде­ние никогда не сопровождается травмами.

Лечение ДОЛЖНО бы ГЬ Направлено на основное заболевание, вызы­ вающее обмороки. Необходимо избегать факторов, провоцирующих обмороки. В момент обморока независимо от его природы больного надо УЛОЖИТЬ с низко опущенной ГОЛОВОЙ, расстегнуть стесняющую одежду, слегка приподнять НОГИ, к помещении открыть окна для до­ел упа свежего воздуха. К .типу и груди приложить полотенце, смочен­ное холодно!! водой, дан. ПОШОХатЬ вагку. пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этими средствами виски, со­греть ноги грелками или растереть их кончиками пальцев. После воз­вращения сознания нужно дать горячий крепкий чай или кофе. Ксли

после ПрИНЯТЫХ мер сознание не восстанавливается, необходимо вы­ звать с кору [о помощь.

Прогноз при обмороке благоприятный, и непосредственной угро­зы жизни обморок не представляет. В тех случаях, когда он обуслов­лен различными заболеваниями сердца или центральной нервной си­стемы, прогноз зависит от течения основного заболевания.