Сосудистая недостаточность
Сосудистая недостаточность недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким артериальным давлением и нарушением кровообращения в органах. Возникает она главным образом в результате нарушения функций нервной системы, регулирующей просвет сосудов, может иметь значение и поражение самих сосудистых стенок. Основным изменением, возникающим при развитии сосудистой недостаточности, является понижение тонуса сосудистой мускулатуры. В норме тонус сосудов поддерживается за счет количества содержащейся в них крови, ее давлением, состоянием самой сосудистой стенки, а также за счет импульсов, идущих из нервной системы. Падение тонуса сосудов приводит к переполнению некоторых периферических сосудистых областей и обескровливанию других, и таким образом нарушается распределение крови в организме. Как правило, при этом количество депонированной крови увеличивается, а циркулирующей уменьшается. Кровь скапливается преимущественно в брюшной полости (печени, селезенке, сосудах кишечника и малого таза).
Сосудистая недостаточность особенно часто возникает как острое явление.
Обморок
Внезапная кратковременная потеря сознания (обморок) наблюдается вследствие острого расстройства кровоснабжения мозга. Причины обморока разнообразны и чаше связаны с дисфункцией нервной системы. Однако возможны и другие заболевания, вызывающие обморок, такие как внезапная блокада на уровне проведения нервного возбуждения с предсердий на желудочки сердца, резкое замедление ритма сердца и другие нарушения его ритма. Но гораздо чаще обморок возникает в результате острого падения тонуса сосудов центрального происхождения, провоцируемого эмоциональным возбуждением: страхом, болью, взятием крови, небольшой травмой (например, малой
операцией). Такой обморок возникает обычно в вертикальном положении больного и быстро проходит при его укладывании. Он нередко наблюдается у лип. СЧИТаюЩИХ себя здоровыми (в частности,
у подростков и МОЛОДЫХ здоровых мужчин). Во время таких обморо-
кои происходит замедление пульса, при этом значительно снижается артериальное давление( что приводит к обескровливанию мозга и его резкому кислородному голоданию. I [еред обмороком часто ощущаются резкая слабость, тошнота, появляется рвота, темнеет в глазах, возможно мелькание мушек перед глазами. Во время обморока кожные покровы бледнеют, руки и ноги становятся холодными, наружные вены спадаются в связи с редким снижением давления и перераспределением массы циркулирующей крови; пульс становится слабым и ПЛОХО прощупывается на запястье: зрачки суживаются, мускулатура расслабляется, дыхание замедляется.
I [ередко обмороки возникают при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (при подъемах с постели, со стула, из положения на корточках) Такие обмороки получили название орт ос та i и ч ее к и х. Это явление связано с недостаточностью определенных сосудистых рецепторов. Которые неадекватно обеспечивают изменение кровообращения при перемет- положения тела. Орто-статический обморок не сопровождается какими-либо предвестниками, втом числе замедлением сердечного ритма. Он наблюдается, как правило, у ослабленных, истощенных лпп. перенесших длительное заболевание с постельным режимом пли длительным ограничением мышечной аы ИВНОСТИ, а также после приема некоторых лекарственных препаратов (сильнодействующих мочегонных). Обморок продолжа-
Я ОТ НесХОЛЪКИХ СекуНДДО нескольких минут. ОбыЧНООН проходит безмедиЦИНСКОЙ помощи Для правильного распознавания природы обморока необходимо обратиться к врачу, который после Дополнительного обследования больного установи! его причину. Для исключения заболеваний сердца (нарушения ритма сердца, его проводимости и другой патологии) целесообразно проведение электрокардиографии. Может быть полезным исследование крови па сахар. Иногда обморок трудно отличить от малого приступа эпилепсии. Таким больным показана консультация у невропатолога И психиатра. Сходны с обмороками и некоторые приступы истерии. Они наблюдаются обычно у МОЛОДЫХ женщин с эмоциональными нарушениями. При этом пульс и артериальное давление остаются нормальными, а падение никогда не сопровождается травмами.
Лечение ДОЛЖНО бы ГЬ Направлено на основное заболевание, вызы вающее обмороки. Необходимо избегать факторов, провоцирующих обмороки. В момент обморока независимо от его природы больного надо УЛОЖИТЬ с низко опущенной ГОЛОВОЙ, расстегнуть стесняющую одежду, слегка приподнять НОГИ, к помещении открыть окна для доел упа свежего воздуха. К .типу и груди приложить полотенце, смоченное холодно!! водой, дан. ПОШОХатЬ вагку. пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этими средствами виски, согреть ноги грелками или растереть их кончиками пальцев. После возвращения сознания нужно дать горячий крепкий чай или кофе. Ксли
после ПрИНЯТЫХ мер сознание не восстанавливается, необходимо вы звать с кору [о помощь.
Прогноз при обмороке благоприятный, и непосредственной угрозы жизни обморок не представляет. В тех случаях, когда он обусловлен различными заболеваниями сердца или центральной нервной системы, прогноз зависит от течения основного заболевания.