Электрокардиограмма при сужении устья аорты (аортальный стеноз)
Изолированный стеноз устья аорты приводит, как известно, к выраженной гипертрофии левого желудочка (рас. 9.4, а). Следует под черкнуть, что длительное время сколько-нибудь заметной дилата- ции левого желудочка и признаков сердечной недостаточности и гипертензии малого круга не наблюдается, поскольку в процесс компенсации порока включается самый мощный отдел сердца —
левый желудочек. Миогенная дилатация его развивается только йри ослаблении сократительной способности. При аортальном сте нозе в большинстве случаев гипертрофия правого желудочка от сутствует. Поэтому в типичных случаях на ЭКГ имеются выражен ные признаки гипертрофии левого желудочка, чаще с его систо лической перегрузкой. Резко увеличивается амплитуда зубцов R в левых грудных отведениях ( Vs _^) и амплитуда S в правых грудных отведениях ( V ,_2)} увеличивается длительность интервала внутрен него отклонения в V 5 ^ больше 0,05 с, наблюдается резкий пово рот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки, от клонение электрической оси сердца влево Часто в отведениях V 6 , I , aVL выявляются признаки систолической перегрузки левого же лудочка в виде депрессии сегмента RS —Тч формирования двух фазных (—+) или отрицательных асимметричных зубцов Т (рис 9.4, 6). Нередко на ЭКГ можно наблюдать картину полной или неполной блокады левой ножки пучка Гиса.