Электрокардиограмма при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии
Климактерическая и дисгормональная миокардиодистрофии — это поражения миокарда, обусловленные расстройствами функ ции яичников у женщин. Они относятся к числу наиболее рас пространенных миокардиодистрофии и встречаются не только в климактерическом периоде, но и у молодых женщин с различны ми расстройствами менструального цикла, а также у женщин с гинекологическими заболеваниями. Следует также помнить, что климактерическая миокардиодистрофия иногда наблюдается и у мужчин с клиническими проявлениями патологического климак са: расстройствами половой сферы, психическими нарушениями,
приливами, головокружениями, болями в области сердца, сердце биениями, перебоями в работе сердца, нарушениями ритма ды хания и т. д.
Изменения ЭКГ при климак терической и дисгормональной миокардиодистрофиях неспеци фичны. Обычно выявляются из менения конечной части желу дочкового комплекса, схожие с таковыми при ишемической бо лезни сердца: формирование вы сокого положительного, двух фазного или отрицательного зуб ца Т и реже — снижение сегмен та RS — T Эти изменения чаще на блюдаются в грудных отведениях.
В отличие от ишемической болезни сердца при климактери ческой и дисгормональной мио кард иодистрофии смещение сег мента RS —Ти особенно патоло гические изменения зубца Гбыс- тро нормализуются при проведе нии функциональной нагрузоч ной пробы с калием и (или) р— адреноблокаторами (обзидан, анаприлин), как это показано на рис. 9.11.
Четкая положительная проба с калием и обзиданом является поэтому важным дифференци ально-диагностическим критери ем, указывающим на большую вероятность дисгормональной миокардиодистрофии и делаю щим сомнительным диагноз ишемической болезни сердца. Следует, однако, помнить, что результаты пробы не являются абсолютным дифференциально- диагностическим признаком.
Электрокардиограмма при нарушениях элек тролитного обмена
Нарушения электролитного обмена, в частности изменение содержания внут риклеточного и внеклеточного калия и кальция, оказывают существенное вли яние на ЭКГ. Рассмотрим некоторые из этих нарушений.