Стандартные отведения
Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г , Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точ ками электрического поля, удаленными от сердца и расположен ными во фронтальной плоскости — на конечностях. Для записи этих отведений электроды накладывают на правой "руке (красная маркировка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая маркировка) (см. рис. 2 3). Эти электроды попарно под ключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стандартных отведений Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для подключения заземляющего провода (черная мар кировка).
Знаками (+) и (—) здесь обозначено соответствующее под ключение электродов к положительному или отрицательному пол юсам гальванометра, т. е. указаны положительный и отрицатель ный полюс каждого отведения.
Как видно на рис 2 3, три стандартных отведения образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), вершинами которого являются правая рука, левая рука и левая нога с установленными там электродами. В центре равностороннего тре угольника Эйнтховена расположен электрический центр сердца, или точечный единый сердечный диполь, одинаково удаленный от всех трех стандартных отведений.
Гипотетическая линия, соединяющая два электрода, участвую щие в образовании электрокардиографического отведения, называ ется осью отведения Осями стандартных отведений являются сто роны треугольника Эйнтховена (см рис. 2.3). Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, те. из места расположения едино го сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, обращенную в
сторону положительного (активного) электрода (+) отведения, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (—). Если ЭДС сердца в какой-либо момент сердечного цикла проецируется на положительную часть оси отведения, на ЭКГ записывается положительное отклонение (положительные зубцы R , Т, Р). Если ЭДС сердца проецируется на отрицательную часть оси отведения, на ЭКГ регистрируются отрицательные отклонения (зубцы Q , S , иногда отрицательные зубцы Гили даже Р).
Для облегчения анализа ЭКГ, зарегистрированных в стандарт ных отведениях, и ускорения операции разложения вектора ЭДС сердца в электрокардиографии принято несколько смещать оси этих отведений, как это показано на рис. 2.4, и проводить их через электрический центр сердца. Получается удобная для дальнейше го анализа трехосевая система координат, в которой угол между осью каждого отведения составляет, как и в традиционном треу гольнике Эйнтховена, 60 Такое небольшое смещение осей стан дартных отведений вполне правомочно, так как при перемеще нии осей параллельно их первоначальному расположению проек ция на них сердечного вектора не изменяется.