Проба с дипиридамолом
Проба с дипиридамолом (курантилом) применяется с целью выявления коронарной недостаточности, особенно в тех случаях, когда по разным причинам невозможно проведение пробы с до зированной физической нагрузкой.
Внугривенное введение дипиридамола, являющегося мощным вазодилататором, приводит к значительному расширению интак- тных коронарных артерий, не пораженных атеросклерозом. В ре зультате этого у больных ИБС происходит перераспределение кро вотока в пользу неишемизированных зон миокарда и, наоборот, снижение кровотока в ишемизированных участках сердечной мыш цы (так называемый феномен обкрадывания).
Дипиридамол вводят внутривенно в дозе 0,75 мг на
Чаще всего расчетную дозу препарата делят на 3 равные части, которые вводят в 3 этапа. В течение первых 3 мин вводят первую треть дозы, затем в течение следующих 3—5 мин вторую часть дозы. Если к этому времени не появятся клинические или (и) электрокардиографические признаки ишемии миокарда (см. главу 8), на протяжении следующих 3—5 мин вводят последнюю треть дозы.
Дипиридамоловую пробу осуществляют под постоянным ЭКГ- контролем. При отсутствии признаков ишемии миокарда ЭКГ ре гистрируют еще 10, 15 и 20 мин после окончания введения пре парата. Исследование завершают внутривенным введением 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, который является физиологическим антагонистом дипиридамола.
Дополнительные методы исследования