Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы
Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы — это неси— нусовые эктопические ритмы, источником которых являются пред сердия, АВ—соединение или желудочки. Являясь пассивными, экто пические ритмы как бы защищают сердце от длительных перио дов асистолии, связанной с угнетением основного синусового ритма. Поскольку автоматизм эктопических центров II и III по рядка ниже, чем СА-узла, ЧСС при таких эктопических ритмах, как правило, не превышает 60 ударов в минуту, поэтому их и называют медленными. Все установившиеся несинусовые эктопи ческие (гетеротопные) ритмы обычно правильные, поэтому на ЭКГ регистрируются одинаковые интервалы /?— R .
шением проведения синусовых импульсов по проводящей систе ме или при любой брадикардии на ЭКГ на фоне обычного сину сового ритма можно зарегистрировать отдельные несинусовые комплексы, исходящие из предсердий, АВ—соединения или желу дочков. Эти комплексы отделены обычно от предшествующих им синусовых комплексов более продолжительным интервалом Л— JR , который свидетельствует о временном угнетении синусовых фун кций (рис. 5.3). После эктопического сокращения интервал R — R нормальной длительности или даже несколько укорочен.
По хорошо знакомым Вам признакам (см. раздел 4.1.3) легко установить источник эктопического комплекса.
Такие отдельные несинусовые эктопические комплексы полу чили название медленных (замещающих) выскальзывающих комплексов. Так же как и медленные выскальзывающие эктопические ритмы, они как бы защищают сердце от продолжительных пери одов асистолии, вызванных угнетением синусовых функций. Встре чаются выскальзывающие эктопические комплексы при синусо вой брадикардии, синусовой аритмии, преходящей синоатриаль- ной блокаде, АВ—блокаде и некоторых других нарушениях ритма и проводимости.
Выскальзывающие эктопические ритмы и комплексы не всег да свидетельствуют об органических заболеваниях сердца и могут
быть выявлены даже у здоровых лиц с высоким тонусом блуждаю щего нерва (ваготонией).