Категории
  • Диагностика больного
  • Лечение сердца, механизмы и диагностика
  • Клиническая кардиология Часть 1
  • Клиническая кардиология Часть 2
  • Клиническая кардиология Часть 3
  • Клиническая кардиология Часть 4
  • Физиология сердца
  • Болезни сердца
  • Врождённые пороки сердца
  • Аритмии сердца
  • Клиническая электрография
  • Электрокардиография
  • Кровеносные сосуды сердца
  • Лечение сердца
  • Как не допустить инфаркт
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Ускоренные эктопические ритмы, или непарок-сизмальная .тахикардия

Ускоренные эктопические ритмы, или непароксизмальная тахи­ кардия, — это неприступообразное учащение сердечного ритма до 90—130 в минуту, вызванное относительно частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ-соединения или желудоч­ ков. Таким образом, ускоренные эктопические ритмы, или непа­роксизмальная тахикардия, отличаются от соответствующих форм


медленных (замещающих) выскальзывающих ритмов более высо­ кой частотой сердечных сокращений. В то же время ЧСС не превы­ шает обычно 120—130 ударов в минуту, что в большинстве случа­ ев позволяет дифференцировать ускоренные эктопические ритмы с различными формами пароксизмальной тахикардии (см. ниже). Кроме того, в отличие от пароксизмальной тахикардии ускорен­ные эктопические ритмы характеризуются постепенным началом и окончанием, в связи с чем больные иногда не ощущают учаще­ ния ритма сердца,

Ускоренные эктопические ритмы, или непароксизмальная та­ хикардия, обусловлены повышением частоты спонтанной депо­ ляризации клеток центров автоматизма. Непароксизмальная тахи­ кардия встречается, как правило, при выраженных органических изменениях в сердечной мышце: инфаркте, хронической ишеми- ческой болезни, гипертонической болезни, миокардитах и т. д. Частой причиной не пароксизмальной тахикардии является ин­ токсикация препаратами дигиталиса.

В зависимости от локализации эктопического очага различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы не— пароксизмальной тахикардии. Электрокардиографические признаки каждой из них напоминают таковые при предсердных, атриовен—


трикулярных и желудочковых медленных (замещающих) вы­ скальзывающих ритмах (см. раздел 5.2,1), за исключением более высокой частоты сердечных сокращений (рис. 5.4),