Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения
Эктопический импульс, возникающий в АВ-соединении, рас пространяется в двух направлениях: сверху вниз по проводящей системе желудочков и желудочкам и ретроградно снизу вверх по АВ—узлу и предсердиям.
Поскольку волна возбуждения охватывает желудочки обычным путем, комплекс QRST экстрасистолы не изменен и похож на ос тальные желудочковые комплексы синусового происхождения.
Ретроградное распространение возбуждения по предсердиям приводит к формированию отрицательных зубцов Р Однако при одновременном возбуждении предсердий и желудочков зубец F сливается с комплексом QRS и не выявляется на ЭКГ (рис. 5.11, а). Если эктопический импульс быстрее достигает желудочков, чем предсердий, отрицательный зубец Р располагается после экстра- систолического комплекса QRS (рис. 5.11, б).
В большинстве случаев экстрасистолический импульс разря жает СА—узел, что приводит к появлению после атриовентри— кулярной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.