Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Атриовентрикулярная блокада I степени

Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется за­медлением предсердно—желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала Р Q ( R ) более 0,20 с.

При наличии узловой блокады увеличение продолжительности интервала P — Q ( R ) происходит главным образом за счет удлине­ ния сегмента P — Q ( R ), т. е увеличения времени атриовентрику— лярной (узловой) задержки. Форма и продолжительность комплекса QRS при этом не изменяются (рис. 6.4, б). Предсердную форму ат­ риовентрикулярной блокады (рис. 6.4, а) можно предположить в части случаев удлинения интервала Р—0(К), когда одновременно имеется расширение зубца Р. Его продолжительность в этих случа­ ях превышает 0,11 с, зубец Р расщеплен, а комплекс QRS имеет нормальную форму. В этих случаях может быть и сочетание выра­ женной внутрипредсердной блокады с замедлением предсердно- желудочковой проводимости в АВ-узле. Точная диагностика пред- сердной формы возможна по гис—электрограмме.

Наконец, при дистальной форме атриовентрикулярной блока­ ды I степени (рис. 6.4, в), когда задержка электрического импуль­ са происходит одновременно на уровне трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада), наряду с удлинением интервала P — Q ( R ) наблюдается выраженная деформация желудочкового комплекса QRS (рис. 6.4, в) по типу двухпучковой блокады в системе Гиса. Подробное объяснение этих изменений ЭКГ приведено ниже.