Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Подострая стадия инфаркта миокарда

Подострая стадия инфаркта миокарда характеризуется стаби­ лизацией размеров зоны некроза и исчезновением зоны ишеми­ ческого повреждения сердечной мышцы. Исчезновение згой зоны обусловлено тем, что часть мышечных волокон, находившихся в острой стадии инфаркта в состоянии ишемического поврежде­ ния, некротизируется, а часть восстанавливается в результате улуч­ шения коллатерального кровотока и как бы переходит к зоне ишемии. Таким образом, в этой стадии инфаркта миокарда в сер­ дечной мышце практически существуют только две зоны: зона

некроза, которая находит свое отражение на ЭКГ в виде патоло­ гического зубца Q или комплекса QS , и зона ишемии, проявляю­ щаяся отрицательным коронарным зубцом 7¹. Сегмент RS — Т воз­ вращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения (рис. 8.10, ж).

В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается в раз­ мерах за счет некоторого восстановления метаболизма в части ра­нее поврежденных волокон миокарда. Это сопровождается углуб­ лением отрицательного зубца Ти увеличением его продолжитель­ ности. Имеется мнение подтвержденное иммунологическими и морфологическими исследованиями [Кечкер МИ. и др. 1970—1976; Чернов А.З., Кечкер МИ, 1979], что повторное углубление зуб­ ца Т на 2—3-й неделе инфаркта миокарда обусловлено аутоим­ мунной реакцией миокарда вокруг некроза, развивающейся при организации очага.

Постепенно восстанавливается метаболизм в ишемизирован- ных волокнах миокарда и ограничивается зона ишемии. Это ведет к уменьшению амплитуды отрицательного коронарного зубца Т. К концу подострой стадии инфаркта миокарда зубец Г может стать сглаженным или даже положительным. В то же время патологичес­ кий зубец Q присутствует на ЭКГ в течение всей подострой ста­ дии инфаркта миокарда.