Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда характеризуется стаби лизацией размеров зоны некроза и исчезновением зоны ишеми ческого повреждения сердечной мышцы. Исчезновение згой зоны обусловлено тем, что часть мышечных волокон, находившихся в острой стадии инфаркта в состоянии ишемического поврежде ния, некротизируется, а часть восстанавливается в результате улуч шения коллатерального кровотока и как бы переходит к зоне ишемии. Таким образом, в этой стадии инфаркта миокарда в сер дечной мышце практически существуют только две зоны: зона
некроза, которая находит свое отражение на ЭКГ в виде патоло гического зубца Q или комплекса QS , и зона ишемии, проявляю щаяся отрицательным коронарным зубцом 71. Сегмент RS — Т воз вращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения (рис. 8.10, ж).
В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается в раз мерах за счет некоторого восстановления метаболизма в части ранее поврежденных волокон миокарда. Это сопровождается углуб лением отрицательного зубца Ти увеличением его продолжитель ности. Имеется мнение подтвержденное иммунологическими и морфологическими исследованиями [Кечкер МИ. и др. 1970—1976; Чернов А.З., Кечкер МИ, 1979], что повторное углубление зуб ца Т на 2—3-й неделе инфаркта миокарда обусловлено аутоим мунной реакцией миокарда вокруг некроза, развивающейся при организации очага.
Постепенно восстанавливается метаболизм в ишемизирован- ных волокнах миокарда и ограничивается зона ишемии. Это ведет к уменьшению амплитуды отрицательного коронарного зубца Т. К концу подострой стадии инфаркта миокарда зубец Г может стать сглаженным или даже положительным. В то же время патологичес кий зубец Q присутствует на ЭКГ в течение всей подострой ста дии инфаркта миокарда.