Прекардиальное электрокардиографическое картирование сердца при остром инфаркте миокарда
Прекардиальное электрокардиографическое картирование сер дца используется при остром инфаркте миокарда передней и пе- редаебоковой стенок левого желудочка для косвенного определе ния размеров зоны некроза и так называемой периинфарктной зоны (участок ишемического повреждения). С этой целью после регистрации ЭКГ с 35 точек на поверхности грудной клетки (см. главу 2) строят картограмму, состоящую из 35 квадратов, каждый из которых соответствует одному из 35 отведений. Размеры зоны некроза условно оценивают по количеству отведений, в которых выявляются признаки трансмурального некроза — комплекс QS . Это так называемая площадь трансмурального некроза ( AQS ).
Величину периинфарктной зоны обычно определяют по не скольким параметрам (см. рис. 8.9):
1. По количеству отведений (квадратов), в которых регистриру ется подъем сегмента RS — Т выше изолинии, Это площадь RS — T ( ARS - T ).
2. По величине суммарного подъема сегмента RS — T во всех от ведениях (квадратах) картограммы, в которых фиксируется ише— мическое повреждение миокарда ( ZRS — T ).
3. По значению среднего индивидуального подъема сегмента RS — T ( NRS — T ), который рассчитывается по формуле:
NRS - T = ARS _ T
Указанные картографические показатели с успехом использу ются для наблюдения за динамикой зон некроза и периинфаркт ной зоны в процессе лечения больных острым инфарктом мио карда, а также для оценки прогноза заболевания; чем выше все описанные показатели, тем больше площадь и глубина пораже ния миокарда и, соответственно, тем хуже прогноз заболевания.