Почечный кровоток
Почки в норме получают около 20% минутного объема в покое, и поскольку данная величина может уменьшиться практически до нуля, то регуляция почечного кровотока является важной для процесса регуляции деятельности всей сердечно-сосудистой системы Однако так как почки являются небольшими по своим размерам органами, изменения объема крови, заключенного в почках, не существенны для крово обращения в сердечно-сосудистой системе з целом
Хотя сосудистое русло почек является во многих отношениях специализирован ным. что представляется важным для функций почек (например, два последователь ных раздельных капиллярных русла), но почечный кровоток принципиально регулируется так, как показано на рис 8-6В Увеличение симпатической сосудосуживающей активности может существенно снизить общий почечный кровоток в результате усиления неирогенного тонуса почечных резистивных сосудов В действительности экстремальные состояния, приводящие к интенсивной и длительной активной симпатиче ской вазоконстрикции, могутпривести кразвитию почечной недостаточности
Сопротналени*даочешшх <&<-удов вызволяет поддерживать практически неизмен ный почечный креветок при широком диапазоне показателей артериального давления, т е. почки обладают очень строгой системой ауторегул яцией Механизм, ответственный за процесс ауторегуляции почечного кровотока, до сих пор не установлен Были выдвинуты аргументы миогенной, метаболической гипотезы, а также для теории тка невого давления
Однако трудно представить, каким образом значительная метаболическая обрат- пая связь может существовать в органе, в котором в норме кровоток существенно превышает метаболические потребности ткани Крайне незначительно выраженная реактивная гиперемия или ее отсутствие в почках также является аргументом против существенного влияния локальных сосудорасширяющих факторов на почечные арте- риолы
Механизмы, ответственные за внутренние процессы регуляции почечного кровотока и функцию почек, а настоящее время не установлены В то время как результаты некоторых исследований предполагают, что простагландины и в какой-то степени внут- рипочечная ренин-ангиотензиновая система могут участвовать в данном процессе, в целом система локальной регуляции внутрипочечного кровообращения остается со вершенно неизвестной
Сама функция почек обладает колоссальной важностью для деятельности сердеч но сосудистой системы в целом, как это будет описано в главе 10