Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Долговременная регуляция артериального давления

Жидкостное равновесие и артериальное давление

Мы уже выделили несколько ключевых факторов, участвующих в долговремен­ной регуляции артериального давления. Первым из них является тот факт, что баро-

рецепторный рефлекс, хотя и успешно противодействующнй временным отклонени­ ям артериального давления, не Ьгежет эффективно долговременно регулировать ар­ териальное давление по той простой причине, что частота импульсации барорецеп-тора адаптируется к длительно существующим изменениям величины артериального давления.

Вторым из обсуждаемых факторов является то, что объем циркулирующей кро­ ви может оказывать воздействие на уровень артериального давления, поскольку:

-Юбъем крови

Периферическое венозное давление

Сдвиг кривой веноаного возврата влево

I ^Центральное венозное давление

1 -[Минутный объем

I 4Артериальное давление

Нам еще предстоит обсудить тот факт, что артериальное давление оказывает существенное влияние на скорость мочеотделения и тем самым воздействует на общий объем жидкости в организме. Поскольку объем крови является одним из ком­ понентов общего объема жидкости в организме, изменения объема крови тесно свя­ заны с изменениями общего объема жидкости в организме. Механизмы этого тако­вы, что увеличение артериального давления влечет за собой увеличение мочеотделения и тем самым снижение объема крови. Но, как подчеркнуто в преды­ дущем заключении, снижение объема крови ведет к уменьшению артериального дав­ ления.

Таким образом, полная последовательность событий, начало которой положено повышением артериального давления, может быть представлена следующим обра­зом*

ТАртериальное давление (расстройство)

Ф ТСкорость мочеотделения

ФОбъем жидкости в организме

ФОбъем крови

ФМинутный объем

i

i Артериальное давление (компенсация)

Обратите внимание на то, что данная последовательность событий носит харак­ тер отрицательной обратной связи: увеличение артериального давления ведет к умень­шению объема жидкости, что, в свою очередь, вызывает снижение артериального дав­ ления. Напротив, первоначальное отклонение уровня артериального давления в сторону его снижения приведет к увеличению объема жидкости, что будет стимулиро­ вать процесс увеличения артериального давления. Из-за данной отрицательной обрат­ ной связи указанная последовательность событий представляет собой объемный ме­ ханизм регуляции артериального давления

Как показано на рис. 10-8, как артериальный барорецепторный рефлекс, так и

указанный объемный механизм представляют собой петли отрицательной обратной связи, регулирующие артериальное давление. В то время как артериальный бароре­цепторный рефлекс представляет собой очень быструю реакцию, противодействую­щую изменению артериального давления, могут пройти часы и дни, прежде чем из­ менения объема и скорости мочеотделения приведут к существенной потере или накоплению общей жидкости организма. Однако, чем больше данный объемный ме­ханизм теряет в скорости, тем в большей степени он приобретает в своей устойчиво­ сти. Пока существует любое неравенство между скоростью поступления жидкости в организм и интенсивностью мочеотделения, объем жидкости в организме меняет­ ся, и данный объемный механизм не завершает процесс регуляции артериального давления. Объемный механизм работает в равновесном состоянии только в том слу­чае, когда скорость мочеотделения точно соответствует скорости поступления жид­ кости в организм⁵. Длительна артериальное давление может иметь только та­кой уровень, при котором скорость мочеотделения равняется скорости поступления жидкости в организм.

-Оарорсцбпторныи рефлекс является, безусловно, очень важным механизмом для противодействия быстрым изменениям уровня артериального давления. Объемный

механизм в то же вр^мя оя|*Ц|рЩгЬотовреме>шыи уровень артериального давле­ ния, йоскольку он МедленнЪФрЩ&гевает все остальные влияния. В процессе адап­ тации барорецепторный механизм приспосабливается таким образом, чтобы предот­ вращать острые изменения уровня артериального давления, в то время как превалирующее долговременное управление данным показателем осуществляется посредством жидкостного баланса организма.