Долговременная регуляция артериального давления
Жидкостное равновесие и артериальное давление
Мы уже выделили несколько ключевых факторов, участвующих в долговременной регуляции артериального давления. Первым из них является тот факт, что баро-
рецепторный рефлекс, хотя и успешно противодействующнй временным отклонени ям артериального давления, не Ьгежет эффективно долговременно регулировать ар териальное давление по той простой причине, что частота импульсации барорецеп-тора адаптируется к длительно существующим изменениям величины артериального давления.
Вторым из обсуждаемых факторов является то, что объем циркулирующей кро ви может оказывать воздействие на уровень артериального давления, поскольку:
-Юбъем крови
Периферическое венозное давление
Сдвиг кривой веноаного возврата влево
I ^Центральное венозное давление
1 -[Минутный объем
I 4Артериальное давление
Нам еще предстоит обсудить тот факт, что артериальное давление оказывает существенное влияние на скорость мочеотделения и тем самым воздействует на общий объем жидкости в организме. Поскольку объем крови является одним из ком понентов общего объема жидкости в организме, изменения объема крови тесно свя заны с изменениями общего объема жидкости в организме. Механизмы этого таковы, что увеличение артериального давления влечет за собой увеличение мочеотделения и тем самым снижение объема крови. Но, как подчеркнуто в преды дущем заключении, снижение объема крови ведет к уменьшению артериального дав ления.
Таким образом, полная последовательность событий, начало которой положено повышением артериального давления, может быть представлена следующим образом*
ТАртериальное давление (расстройство)
Ф ТСкорость мочеотделения
ФОбъем жидкости в организме
ФОбъем крови
ФМинутный объем
i
i Артериальное давление (компенсация)
Обратите внимание на то, что данная последовательность событий носит харак тер отрицательной обратной связи: увеличение артериального давления ведет к уменьшению объема жидкости, что, в свою очередь, вызывает снижение артериального дав ления. Напротив, первоначальное отклонение уровня артериального давления в сторону его снижения приведет к увеличению объема жидкости, что будет стимулиро вать процесс увеличения артериального давления. Из-за данной отрицательной обрат ной связи указанная последовательность событий представляет собой объемный ме ханизм регуляции артериального давления
Как показано на рис. 10-8, как артериальный барорецепторный рефлекс, так и
указанный объемный механизм представляют собой петли отрицательной обратной связи, регулирующие артериальное давление. В то время как артериальный барорецепторный рефлекс представляет собой очень быструю реакцию, противодействующую изменению артериального давления, могут пройти часы и дни, прежде чем из менения объема и скорости мочеотделения приведут к существенной потере или накоплению общей жидкости организма. Однако, чем больше данный объемный механизм теряет в скорости, тем в большей степени он приобретает в своей устойчиво сти. Пока существует любое неравенство между скоростью поступления жидкости в организм и интенсивностью мочеотделения, объем жидкости в организме меняет ся, и данный объемный механизм не завершает процесс регуляции артериального давления. Объемный механизм работает в равновесном состоянии только в том случае, когда скорость мочеотделения точно соответствует скорости поступления жид кости в организм5. Длительна артериальное давление может иметь только такой уровень, при котором скорость мочеотделения равняется скорости поступления жидкости в организм.
-Оарорсцбпторныи рефлекс является, безусловно, очень важным механизмом для противодействия быстрым изменениям уровня артериального давления. Объемный
механизм в то же вр^мя оя|*Ц|рЩгЬотовреме>шыи уровень артериального давле ния, йоскольку он МедленнЪФрЩ&гевает все остальные влияния. В процессе адап тации барорецепторный механизм приспосабливается таким образом, чтобы предот вращать острые изменения уровня артериального давления, в то время как превалирующее долговременное управление данным показателем осуществляется посредством жидкостного баланса организма.