Клиническая оценка пароксизмальной тахикардии
Клинические проявления пароксизмальной тахикардии зависят от ее формы и частоты ритма. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия часто возникает на фоне здорового сердца у лиц с вегетативной неустойчивостью, может продолжаться часами, не вызывая серьезных нарушений гемодинамики. Она отличается рецидивирующим течением, се могут провоцировать симпатико-адреналовые кризы, злоупотребление кофе. а лкоголем, интенсивное курение. Пароксизмы часто носят рефлекторный характер со стороны желчного пузыря, желудка, почек, гениталий. Причиной предсердной пароксизмальной тахикардии может быть синдром WPW , миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда. В этих случаях прогноз при наличии предсердной и пароксизмальной тахикардии – серьезный.
Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, как правило, развивается на фоне тяжелого поражения сердечной мышцы у больных инфарктом миокарда, тяжелыми миокардитами, кардиоскле-розами , на фоне выраженной сердечной недостаточности и дефицита калия. Ее провоцирует введение сердечных гликозидов, адреналина, противоаритмических препаратов. Прогноз неблагоприятный.
Симптоматика пароксизмальной тахикардии:
1) внезапное сердцебиение;
2) резкая слабость, головокружение, темные круги перед глазами;
3) загрудинные боли, напоминающие стенокардию или начало инфаркта миокарда;
4) одышка, переходящая в удушье.
У больного развивается острая сердечно-сосудистая и коронар ная недостаточность в результате снижения сердечного выброса, повышения потребности миокарда в кислороде, уменьшения притока, крови по коронарным сосудам, снижения общего периферического сопротивления.
Пароксизмальная тахикардия может закончиться фибрилляцией желудочков.