НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ В ОДНОПОЛЮСНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ
Отведения носят также название усиленных отведений от конечностей по Гольдбергеру. Активный электрод находится на правой руке, левой руке или левой ноге. Потенциал индифферентного электро да близок к нулю.
AVR – усиленное отведение от правой руки. Активный электрод наложен на правую руку. Индифферентный электрод– ле вая рука и левая нога, соединенные через сопротивление.
AVL – усиленное отведение от левой руки. Активный электрод накладывают на левую руку. Индифферентный электрод– на правую руку, левую ногу.
AVF – усиленное отведение от левой ноги. Активный электрод поисоединяется к левой ноге. Индифферентный электрод– к правой руке, левой руке.
Отведение avR отражает потенциалы субэндокардиальной поверхности левого желудочка, является зеркальным отражением пеового стандартного отведения. Зубец Р отрицательный 0,5–2 мм. Комплекс QRS имеет форму rS , QS , Qr . Амплитуда Q или S не превышает в норме 15 мм, r не более 5–7 мм. Увеличение Q или S указывает на гипертрофию левого желудочка. Амплитуда RavR увеличивается при гипертрофии правого желудочка, блокаде правой ножки пучка Гиса, синдроме
WPW типа А, инфаркте миокарда левого желудочка. В норме R / Q avR < l .
Отведение avL отражает потенциалы субэпикардиальной поверхности левого желудочка. Зубец Р в норме положительный 0,5–2,0 мм, длительностью 0,06–0,1. Форма желудочкового комплекса зависит от вращения сердца вокруг продольной оси (ос ь идет от верхушки к основанию сердца) по часовой или против часовой стрелки. При вращении сердца против часовой стрелки активный электрод записывает потенциалы преимущественно левого желудочка, диполь положительным зарядом движется в сторону активного электрода. Желудочковый комплекс имеет вид – qRs .
При вращении сердца вокруг продольной оси по часовой стрел ке к активному электроду обращен преимущественно правый желудочек, комплекс QRS имеет форму rS .
Зубец QavL может отсутствовать, его продолжительность не более 0,03, амплитуда <25 % R .
Зубец RavL в норме не пре вышает 11 мм, увеличение R>ll мм указывает на гипертрофию левого желудочка.
Амплитуда S колеблется от 0 до 18 мм, продолжительность не превышает 0,04. SavL>0,04 указывает на блокаду правой ножки пучка Гиса.
Зубец T при горизонталь
ном положении сердца по
ложительный 2–5 мм, при верти
кальном положении может быть
сниженным, изоэлектричным,
слабоотрицательным.
Отведение avF отражает потенциалы субэпикардиальной поверхности правого желудочка и задней стенки левого желудочка. Зубец Р положительный 0,5–2,5мм, форма желудочкового комплекса зависит от вращения сердца вокруг продольной оси. При вращении сердца по часовой стрелке к активному электроду прилегает субэпикардиальная поверхность правого желудоч ка, комплекс QRS имеет форму gRS . При вращении сердца против часовой стрелки комплекс QRS имеет форму rS . Зубец QavF в норме не
превышает 0,04, амплитуда Q 25–30 % RavF .
Зубец RavF в норме не превышает 20 мм, RavF>20 мм имеет место при гипертрофии левого желудочка.
Бейли предложил шестиосевую систему отведении , она объединяет стандартные и однополюсные отведения (рис. 5) и регистриру ет ЭДС во фронтальной плоскости.