Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Клиническая оценка синдрома

Условно синдром WPW считается вариантом нормы и может встречаться у практически здоровых лиц, но может наблюдаться у

больных ревматизмом, пороками сердца. Описан семейный характер синдрома WPW . Он может появиться в любом возрасте, мужчины имеют синдром чаще, чем женщины.

Клинически синдром WPW ничем не проявляется и влияние на гемодинамику не оказывает. Синдром WPW предрасполагает к супра-вентрикулярным пароксизмам, которые отличаются большим упорст­вом. Они могут продолжаться сутками, лекарственная терапия малоэф­фективна. При частых и упорных пароксизмальных тахикардиях иногда прибегают к оперативному лечению синдрома WPW .

На фоне синдрома WPW невозможно диагностировать инфаркт миокарда. Для подтверждения инфаркта необходимо ликвидировать синдром WPW , что удается иногда при введении аймалина или корда-рона. ЭКГ проявления синдрома иногда исчезают при задержке дыха­ния (проба Вальсальмы). Кроме аймалина и кордарона, положительное влияние на WPW оказывает новокаинамид, лидокаин, хинидин и дру­гие противоаритмические препараты. Они тормозят проведение им­пульса по дополнительным проводящим путям, не оказывая заметного влияния на АВ узел. Сердечные гликозиды противопоказаны при WPW , особенно с нормальным интервалом PQ , так как тормозят прове­дение импульса по АВ узлу.