3адне-базальный инфаркт миокарда
Это – инфаркт высоких отделов задней стенки. Прямые призна ки инфаркта при данной локализации отсутствуют.
Косвенными признаками задне-базального инфаркта миокарда может быть увеличение амплитуды Rv 1 - v 2 , часто Rv 1 - v 2 больше Sv 1 - v 2 , депрессия STv 1 - v 6 с последующим возвращением к изолинии. Зубец Tv 1 - v 2 при задне-базальном инфаркте высокой амплитуды (рис. 66).
Задне-базальный инфаркт миокарда приходится дифференцировать с блокадой правой ножки пучка Гиса, гипертрофией правого желудочка, синдромом WPW тип А. Для уточнения диагноза необходимо использовать отведения по Небу, дополнительные грудные отведения V 7 – V 9 . Грудные отведения V 2 – V 4 необходимо снимать на меж- реберье выше.
Задне-боковой инфаркт миокарда
Одновременно поражаются задняя и боковая стенки, инфарктные изменения проявляются во II, III, avF , V 5 – V 6 отведениях. Признаком инфаркта боковой стенки также могут быть глубокие Sv 5 , v 6 .
Задне-перегородочный инфаркт миокарда
При этой локализации на блюдается переход инфаркта с задней стенки на перегородочную область, поэтому в перегородочной зоне инфарктные изме нения возникают позднее. Инфарктные изменения регистрируются в отведениях II, III, avF , V 1 – V 2 ( V 3 ) (рис. 67).
Задне-перегородочный инфаркт миокарда нередко осложняется блокадой ножек пучка Гиса и даже полной поперечной блокадой. Полная поперечная блокада может постепенно исчезнуть, в таком случае нарушение проводимости связано не с некрозом, а с отеком перегоро дочной области.
Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка часто начинается атипично с гастрал-гического варианта, напоминающего острый живот. Прогноз при инфаркте миокарда задней стенки лучше, чем при инфаркте миокарда передней стенки: реже наблюдается кардиогенный шок, сердечная астма, острые аритмии.