ФОНОКАРДИОГРДФИЯ
Фонокардиография — метод объективной графической регистрации звуковых феноменов сердца ( тонов и шумов ), фактически при этом воспроизводятся данные аускультации и тем самым фонокардиограмма ( ФКГ ) объективизирует ее .
I тон на ФКГ состоит из нескольких осцилляции и в общем занимает 0,1 с ( от 0,07 до 0,15 с ), он начинается низкочастотными колебаниями спустя 0,03 с после зубца Q ( R ) на ЭКГ . Уменьшение амплитуды 1 тона бывает при сердечной недостаточности , удлиненном интервале PR , увеличение — при укороченном интервале PR , гиперкинетическом синдроме , стенозе митрального клапана . Раздвоение I тона характерно для сопутствующего поражения миокарда . II тон обусловлен звуковыми феноменами , возникающими при закрытии клапанов аорты и легочной артерии , он соответствует расположению конца нисходящего колена зубца Т ЭКГ или следует вскоре за ним , продолжительность — 0,06 с . У большинства здоровых детей имеется небольшое расщепление II тона . Фиксированное расщепление ( раздвоение ) II тона — патологический признак ( например , при ДМПП ). III тон начинается спустя 0,12 — 0,16 с после первой осцилляции II тона и регистрируется правее верхушки сердца . Патологический III тон может указы -
вать на ваготонию , тяжелую митральную недостаточность , сердечную декомпенсацию и др . IV тон регистрируется спустя 0,1 с после зубца Р ЭКГ и совместно с клиническими данными указывает на выраженную гипертрофию миокарда левого желудочка .
Патологические шумы при ВПС имеют различную форму : веретенообразную ( при ДМПП ), ромбовидную ( при стенозах аорты и легочной артерии ), с убывающей ( decresccndo при недостаточности полулунных клапанов ), нарастающей ( crescen do — при митральном стенозе ) или равномерной амплитудой . Шумы различают по частотной характеристике : низко -, средне - и высокочастотные , что обусловлено степенью сужения отверстия , скоростью кровотока , градиентом давления по обе стороны суженного отверстия . Для ВПС более характерны высокочастотные шумы , для приобретенных пороков — средне - и низкочастотные .