Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

ФОНОКАРДИОГРДФИЯ

Фонокардиография — метод объективной графической реги­страции звуковых феноменов сердца ( тонов и шумов ), факти­чески при этом воспроизводятся данные аускультации и тем самым фонокардиограмма ( ФКГ ) объективизирует ее .

I тон на ФКГ состоит из нескольких осцилляции и в об­щем занимает 0,1 с ( от 0,07 до 0,15 с ), он начинается низко­частотными колебаниями спустя 0,03 с после зубца Q ( R ) на ЭКГ . Уменьшение амплитуды 1 тона бывает при сердечной недостаточности , удлиненном интервале PR , увеличение — при укороченном интервале PR , гиперкинетическом синдроме , стенозе митрального клапана . Раздвоение I тона характерно для сопутствующего поражения миокарда . II тон обуслов­лен звуковыми феноменами , возникающими при закрытии клапанов аорты и легочной артерии , он соответствует располо­жению конца нисходящего колена зубца Т ЭКГ или следует вскоре за ним , продолжительность — 0,06 с . У большинства здо­ровых детей имеется небольшое расщепление II тона . Фиксиро­ванное расщепление ( раздвоение ) II тона — патологический признак ( например , при ДМПП ). III тон начинается спустя 0,12 — 0,16 с после первой осцилляции II тона и регистрируется правее верхушки сердца . Патологический III тон может указы -

вать на ваготонию , тяжелую митральную недостаточность , сер­дечную декомпенсацию и др . IV тон регистрируется спустя 0,1 с после зубца Р ЭКГ и совместно с клиническими данными указывает на выраженную гипертрофию миокарда левого желу­дочка .

Патологические шумы при ВПС имеют различную форму : веретенообразную ( при ДМПП ), ромбовидную ( при стенозах аорты и легочной артерии ), с убывающей ( decresccndo при недостаточности полулунных клапанов ), нарастающей ( crescen ­ do — при митральном стенозе ) или равномерной амплитудой . Шумы различают по частотной характеристике : низко -, средне - и высокочастотные , что обусловлено степенью сужения отвер­стия , скоростью кровотока , градиентом давления по обе стороны суженного отверстия . Для ВПС более характерны высокочастот­ные шумы , для приобретенных пороков — средне - и низкоча­стотные .